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治疗不孕突破男关1
林小姐从小就有经痛的现象,在二十七岁时因卵巢囊肿而做了剖腹、切除巧克力囊肿的手术。之后她还用了六个月的疗得高(一种治疗子宫内膜异位的男性荷尔蒙),也听从医师的指示,在家里努力制造孩子,又是排卵药,又是排卵针的,折腾了好一阵子。
无法生育 妻子徒劳
在我门诊出现的时候,她已是一副憔悴的样子。为她作了初步检查,发现虽然开过刀,她的骨盆腔结构尚称完好,粗略表现排卵功能的基础体温表也是正常的,这代表林小姐的生殖机能尚称完整。询问起是否有先生精液检查的结果时,林小姐说她的先生工作很忙,一直都没能作到精液分析,再说她先生体格壮硕,精力充沛,「应该没有问题」。
我跟她解释,光看外表并不能推测精液的品质,最好还是作个精液检查,才能算完成不孕症的四大因素分析──排卵、输卵管、内膜异位与男性机能。林小姐勉为其难地同意了。
好几月以后,她又来到门诊,仍然没有先生的报告,反而是听从公婆的建议,去吃了某家有名医师的秘方,可是依然没有结果。这次先生终于首肯,愿意作检查,一小时后报告出来了,精虫数只有八百万,活动力三十%!这是明显男性不孕结果。
一个星期后,先生又回来作了一次复检,结果仍然不好,他才慌了手脚。由于林小姐在外已经治疗了很久一段时间,各种方式都试过了,便直接建议他们作人工授精,由周期的第三天开始,林小姐接受了排卵药的治疗,在第十二天排卵,先生取出精液,处理之后经简单的内诊打入子宫腔,事后回家服用黄体素十四天。在第十七天,尿液的反应显示一个大大的正号,林小姐在好几年错误方向的治疗后,第一次露出满足的笑容。
男性不孕 常被忽略
男性不孕占所有不孕症患者的四分之一。男性不孕的定义是至少两次精液检查每毫升的精虫数在两千万以下,或活动精虫数占所有精虫的百分之五十以下。如果再详细探索,活动精虫中至少要有一半以上是直行性良好,或说是活蹦乱跳的精虫才算数。因性每射一次精,正常应该有六千万到一亿只精子。最后有幸进入输卵管内的精虫,不到两千只,占所有射出精虫数的十万分之一。
精虫数如果稀少,活动量也不够的话,可以想见进入输卵管的精虫数,必定少之又少,怀孕的机会就很低了。要让数目很少或活动力不足的精虫,排除险阻,进入输卵管去授精,目前有三个方法:增加数量,增强活动力的体质强化法;越过阴道、子宫颈,直接进入子宫腔的人工授精法;以及真枪实弹,肉搏相见的体外受精法。
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